Sina - exit

Exit Formulier

Fysiotherapie SINA streeft naar een kwalitatief aanbod van fysiotherapie.
Uw suggesties stellen ons in staat om u in de toekomst beter van dienst te kunnen zijn.
Wij stellen uw medewerking zeer op prijs.

Bij voorbaat dank.

Exit formulier:

Geslacht:		Man Vrouw

Leeftijd:		jaar

Naam:

Hoe bent u met ons in contact gekomen?		Huisarts Specialist Folder Familie/Kenissen Internet Telefoongids Goudengids Anders nl.:

Heeft u lang moeten wachten voordat u bij SINA een afspraak heeft kunnen maken?		nee 2-6 dagen 1 week 2 weken langer dan 2 weken

Bent u tevreden over de manier waarop u behandeld bent?		Zeer tevreden Tevreden Matig Niet tevreden

Bent u tevreden over het resultaat van de behandeling?		Zeer tevreden Tevreden Matig Niet tevreden

Heeft uw fysiotherapeut u voldoende geïnformeerd over uw klacht?		Ja, zeer goed Ja, goed Matig Nee, niet goed

Wat zou een aandachtspunt zijn voor de kwaliteitsverbetering binnen onze instelling?		Accommodatie Atitude Verzorging Begeleiding Geen

Zou u bij een volgende klacht wederom door ons behandeld willen worden?		ja nee

Zo nee, wilt u uw motivatie aans ons doorgeven?

Design: Wulders Design